2020年12月28日，由恒瑞医药自主研发的免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗成功进入医保目录，用于肝癌、肺癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤的治疗。这意味着，卡瑞利珠单抗将为更多肿瘤患者提供兼具疗效与经济性的治疗方案选择。而在肝癌领域，卡瑞利珠单抗继2020年3月18日获批肝癌治疗适应症后，又在一年内迅速进入医保报销目录，无疑彰显了其在肝癌领域中的重要应用价值。 为此，本刊特邀中山大学附属肿瘤医院陈敏山教授接受专访，分析卡瑞利珠单抗纳入医保的实际意义，剖析双艾方案在肝癌围手术期综合治疗中的全面布局，并展望在联合治疗策略下的MDT发展。以下为整理采访精要，邀您共赏。 中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任 中山大学肝癌研究所所长 中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员 中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌工作委员会副主任委员 广东省医学会肝癌分会前任主任委员 广东省抗癌协会肝癌专业委员会名誉主任委员 中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员 中华医学会肝病学分会肝癌学组委员 中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员 国内唯一纳入医保且获批肝癌适应症的PD-1单抗，卡瑞利珠单抗有望成为我国肝癌患者的基础用药选择 陈敏山教授：这是一则非常好的消息。中国作为肝癌大国，药物治疗地位尤其重要。由于我国大部分肝癌患者在就诊时已为中晚期，失去了手术切除的机会，因此若能研发出治疗效果较好的药物，那么将会造福非常多的肝癌患者。在常用药物中，PD-1/PD-L1单抗是相对新的抗肿瘤药物，已有研究证明，通过免疫治疗单药或联合方案可显著提升治疗效果，因此PD-1/PD-L1单抗的应用已成为肝癌领域中的主流选择。 目前在我国获批上市的PD-1/PD-L1单抗药物就有8种，包括6种PD-1单抗（4种国产，2种进口）和2种PD-L1单抗。而在肝癌领域，由恒瑞公司自主研发的卡瑞利珠单抗是截至目前国内唯一纳入医保且获批肝癌适应症的PD-1单抗，具有疗效较好、价格较低的应用特点，大大有利于肝癌患者的治疗。那么我相信，随着卡瑞利珠单抗的医保落地，其有望成为我国肝癌患者的基础用药选择，同时卡瑞利珠单抗与Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼等多种治疗手段的联合方案也有望为肝癌领域带来新的治疗突破。 双原研比翼齐飞，双艾方案正在开拓肝癌围手术期综合管理与转化治疗领域 Q、RESCUE研究证实，卡瑞利珠单抗联合Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼（双艾方案）在肝癌的一线治疗中具有起效迅速、客观缓解率高等特点。您如何看待双艾方案为肝癌降期转化治疗带来的意义？您认为该方案还能在肝癌围术期管理中展开怎样的探索？ 陈敏山教授：双艾方案中的卡瑞利珠单抗与阿帕替尼均为由恒瑞公司自主研发、在中国人群中开展临床研究并已获国家药品监督管理局（NMPA）批准用于肝癌治疗的抗肿瘤药物，因此这决定了双艾方案具有药物经济效益比更高、临床研究及应用更好开展、方案搭配疗效更有望再获突破的特点，我们有理由相信，未来双艾方案将成为我国中晚期肝癌治疗中的主流用药选择。 对于外科医生来说，结合当前相关研究进展，我们一方面期待双艾方案能在肝癌术前新辅助、术后辅助治疗中发挥提高手术切除成功率，从而有效降低患者术后复发率的作用，同时我们也希望双艾方案能将不可手术切除的肝癌转化为可手术切除，为中晚期肝癌患者带来更多希望。 《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》发布，助力联合治疗策略下的MDT规范、高效开展 陈敏山教授：外科手术是肝癌首选的治疗方法，能为患者提供最佳的长期生存。但我们遗憾地发现，目前单一治疗效果已达瓶颈，若想获得疗效突破，仅靠外科治疗手段还远远不够。 随着近年来肝癌外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等手段取得的显著进步，联合治疗策略已展现出了较好的发展前景。然而国内外肝癌领域尚缺乏统一、全面的多学科综合治疗共识，因此在临床诊疗的迫切需求下，在中国抗癌协会专业委员会的号召下，经由本人牵头，并在我国多位肝癌领域权威专家学者的大力支持下，2020年12月，《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》正式发布。内容阐明了肝癌MDT构建的必要性、MDT建立与运行的流程和肝癌多学科综合治疗的原则，旨在推进我国肝癌MDT合理、规范地实施，使广大肝癌患者接受更高效、全面、个体化的综合治疗，从而惠及更多患者。 肝癌是一个相对复杂的学科，亟需多学科共同合作、综合管理，特别是通过随访观察药物的疗效与不良反应，并利用学科优势针对不同不良反应进行及时、适当的处理，这对于患者的长期生存至关重要。因此我呼吁也期待我国期望各肝癌治疗中心都能建立肝癌多学科团队，方便肝癌病人的治疗以及术后的多学科管理。
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